救急に対する人員体制につきましては、１名の時間外担当医と１名の常勤当直医の２名、そして、外来看護師が２名、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員それぞれ１名の当直体制を取ってございます。また、休日・夜間の診療対応レベルは、ＣＴ、ＭＲＩ、エックス線、血液等の検査及び緊急入院に対応可能となっております。加えて、心臓カテーテル検査及び治療、内視鏡検査及び手術にも対応可能な体制を整えております。
救急に対する人員体制につきましては、医師２名、外来看護師２名、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員それぞれ１名の当直体制をとりました。また、休日夜間の診療対応レベルはＣＴ、ＭＲＩ、エックス線、血液等の検査及び緊急入院に対応可能となっております。加えて心臓カテーテル検査及び治療、内視鏡検査及び手術にも対応可能な体制を整えております。
救急に対する人員体制につきましては、１名の時間外担当医と１名の常勤当直医の２名、外来看護師２名、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員各１名の当直体制をとりました。課題ですが、当直オンコール体制に参加できる脳神経外科及び整形外科の常勤医師の確保に努める必要があるとしております。 23ページ、24ページをお願いいたします。
救急に対する人員体制につきましては、夜間救急受入れ体制として１名の時間外担当医と１名の常勤当直医の２名、外来看護師２名、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員、それぞれ１名ずつの当直体制を取りました。また、休日夜間の診療対応レベルは、ＣＴやＭＲＩ、エックス線、血液検査全て対応可能となってございます。加えて、心臓カテーテル検査及び治療、内視鏡検査及び手術にも対応可能な体制を整えてございます。
夜間救急受入体制として、医師２名の当直体制に加え、専門医によるオンコール体制、外来看護師、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員の当直体制をとっております。また、休日夜間の診療レベルはＣＴやＭＲＩ、Ｘ線、血液等の諸検査に対応可能となっており、加えて、心臓カテーテル検査及び治療、内視鏡検査及び手術にも対応可能な体制を整えております。
救急に対する人員体制につきましては、１名の時間外担当医と１名の常勤当直医の２名体制となっており、専門医によるオンコール体制をとり、外来看護師２名のほか、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員それぞれ１名の当直体制をとりました。また、休日夜間の診療レベルはＣＴやＭＲＩ、Ｘ線、血液検査全て対応可能となっております。
夜間救急受入れ体制は、医師は１名の時間外担当医と１名の常勤当直医の２名体制、専門医のオンコール体制、そして外来看護師は２名から３名の常駐と当直と放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員、それぞれ１名ずつの当直体制をとっております。
また、看護師の他、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員の24時間当直体制でＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ線、血液等の諸検査や緊急入院に対応可能な体制を継続するとしてございます。 続きまして、12ページをご覧ください。 小児医療体制でございます。この体制につきましては、常勤医師２名体制を目指し、小児の入院患者の受入れ、北和小児科二次輪番体制への参加を目指すとしてございます。
まず、休日夜間救急受入れ体制でございますが、医師は１名の時間外担当医と、１名の常勤当直医の２名体制となっており、外来看護師２名から３名のほか、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員それぞれ１名の当直体制をとってございます。
続きまして、22ページの救急に対する人員体制につきましては、医師の当直及び専門医によるオンコール体制をとるとともに、外来看護師、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員の当直体制をとりました。
また、看護師のほか、放射線技師、検査技師、薬剤師等の当直体制でＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ線、血液等の諸検査、内視鏡検査や緊急入院に対応する対応可能な体制を継続することとなってございます。 続きまして、11ページをご覧くださいませ。 小児医療体制につきましては、常勤医師２名体制を目指し、小児の入院患者の受入れ、小児２次救急輪番体制への参加を目指すとのことでございます。
病院事業計画に掲げます内科系、外科系医師各１名の当直体制がとれるよう、常勤医師を確保する必要がある。特に当直オンコール体制に参加できる脳神経外科の常勤医師を確保する必要があるとしております。 めくっていただきまして、12ページでございます。 コンセプト、小児医療の充実でございます。中間報告の欄でございます。
取組の評価として、入院、外来とも患者数は増加しておりますが、入院患者が減少している小児科につきまして、当直体制が可能な常勤医師の確保が必要であること、消化器内科の常勤医師が２名から１名となったことにより外来患者が減少しており、常勤医師を増やす必要があること、また、診療科が増えたり、新たな常勤医師を確保した場合などは、その情報を市民や地域の医療機関へ積極的に情報提供する必要があることを掲げております。
84 ◯上野和久こども健康部長 市立病院の救急体制、受入れ体制でございますけども、通常、救急、断らないという姿勢のもとに、医師１名ないし２名の当直体制をとっておりまして、初期診療を行いまして、症状により必要に応じてオンコール体制による、専門医による専門的処置を施せる体制を敷いております。
◎市民生活部長（堀川茂美君） 医師会に払っている委託料の内容でございますが、医師会に支払う二次受け病院に対する委託料については、休日夜間応急診療所において対応できない重症患者等を二次受け病院に転送する際、医師、看護師等の当直体制に伴います人件費等、受け入れ体制のための費用でございます。 以上でございます。 ○副議長（東久保耕也君） 階戸君。
次に、３番目といたしまして、救急医療はその救急医によって対応されると理解してよいのかとのご質問ですが、病院事業計画８ページの救急に対する人員体制にありますように、通常の医師の当直体制は各診療科の連携で対応することになり、救急医という専任の医師を配置する救急部の設置は今後の課題とさせていただきたいと考えております。
救急医療の人的体制についてでございますが、市立奈良病院では、内科系医師１名、外科系医師１名、救急専門医１名の３名当直によります、いわゆるＥＲ救急診療当直体制をことしの８月から全日毎晩実施をすることができるようになり、また、そのバックアップ体制といたしまして、循環器系、神経系、整形外科及び産婦人科医師も緊急時の呼び出しに24時間即応ができます、いわゆるオンコール体制を毎晩確保することができてございます
救急当直体制を、内科系、外科系の医師に加え、総合診療科の救急専門医を加えた３名医師体制を順次充実してきた成果のあらわれと考えている。現在、当直医師３名体制は、土曜日を除く週６日実施しているが、毎日実施できるよう努力したい。小児科、産婦人科の救急医療体制は、小児科、北和地域の二次輪番病院、また産婦人科一次救急病院として、県の救急医療システムの連携の中で重要な役割を担っているとの答弁がありました。
また、ソフト面では、院内の救急当直体制として内科系の医師が１名、外科系の医師が１名に加えまして、救急専門医１名を追加した３名の医師当直体制を平成18年度の週２日から順次拡大を行い、現在、土曜日を除く週６日での実施となっております。今後、早急に３名体制を365日実施ができるように医師の確保に努めてまいりたいと考えております。
現在、夜間につきましては当直体制となっております。市立病院での22年度の救急車による受け入れは1,176件であり、そのうち夜間におきましては480件という状況であります。当直体制につきましては、医師当直１名に加え、平日につきましては内科医師が１名、午後８時まで、土曜日につきましては午前中１名を加えた当直体制となっております。